CEUCA - UVG
Comité de Ética, Uso y Cuidado Animal
Salud Ocupacional
Guatemala 2012
M.V. Vanessa Granados
Colegiado 997
Salud ocupacional para todo el personal que trabaje directamente con animales destinados a la investigación
Para proteger la salud de los trabajadores,
investigadores, profesionales, técnicos, docentes y alumnos que tienen contacto
con animales, se hace necesaria la voluntad y el compromiso de la
administración y de todos los involucrados en los procesos de la investigación
con animales dentro de la
Universidad del Valle. Un programa efectivo que pretenda
salvaguardar la salud ocupacional se basa en los 7 siguientes conceptos:
- Conocimiento
de los riesgos a los cuales se pueda ser expuesto.
- Evitar
y controlar la exposición.
- Entrenamiento
y educación continua de los involucrados.
- Seguimiento
de las reglas y procedimientos establecidos para la protección de la
salud.
- Consistencia
en las prácticas salubres.
- Monitoreo
- documentación constante y precisa.
- Compromiso
y coordinación de las prácticas salubres.
1. CONOCIMIENTO Y
CUANTIFICACION DE RIESGOS
Determinar el nivel de la protección que se
hace necesaria para cada una de las situaciones que pueden presentarse en la
investigación con animales. Esto
dependerá del conocimiento de los riesgos en cada situación en particular.
Cuando se trata de agentes infecciosos, se debe
poder cuantificar la relación entre dosis-respuesta, la virulencia del agente,
la transmisibilidad, las posibles rutas de infección, las medidas profilácticas
necesarias. los tratamientos, etc. son consideraciones importantes que hay que
tomar en cuenta. Para el caso de
químicos se debe conocer la dosis tóxica, la estabilidad el producto, la
capacidad del agente como tóxico, la severidad de las reacciones y su modo de
acción. Todas las consideraciones anteriores deben ser basadas en datos
científicos válidos y recientes.
Los riesgos no identificados, tienden a ser los
más peligrosos para la salud ocupacional y para el éxito de las
investigaciones.
2. EVITAR Y CONTROLAR LA EXPOSICIÓN
Con el fin de evitar problemas, es mejor adelantarse
a ellos oportunamente para lograr evitarlos.
Este punto requiere del entrenamiento en las diferentes prácticas de
bioseguridad y su adecuada ejecución para minimizar los riesgos.
Al cuantificarse y evaluarse correctamente los
riesgos, se podrán planear formas que eviten la exposición o incluso de
minimizar su ocurrencia.
3. ENTRENAMIENTO Y
EDUCACIÓN CONTÍNUA
Media vez se conozcan los riesgos, todas las
personas involucradas deberán ser entrenadas o guiadas oportunamente. La educación continua sobre aspectos de las
prácticas de bioseguridad, ayudarán en gran parte a reducir las exposiciones y
riesgos.
4. SEGUIMIENTO DE LAS
REGLAS Y PROCEDIMIENTOS
Las reglas se dictan con el fin de asegurar el
adecuado control y la prevención de la exposición a agentes peligrosos que
puedan tener los trabajadores que tienen contacto con animales. Las reglas y procedimientos deberán estar
bien establecidos y ser claros, pero sobretodo deben de ser del conocimiento de
todo el personal involucrado con el contacto de animales para la
investigación.
Reglas sobre el uso adecuado de desinfectantes,
el acceso a las áreas restingadas, el desecho del material bio-peligroso, el
mantenimiento del equipo, el uso adecuado del equipo, el reporte oportuno de
accidentes, la exposición accidental y el correcto comportamiento de todo el
personal mientras trabaja con los animales o se encuentra en las instalaciones,
deben de ser descritos claramente y seguidos por la totalidad de las personas
involucradas.
5. CONSISTENCIA
Ser constante es esencial para el éxito de
cualquier programa de salud ocupacional.
La constancia en el seguimiento de las reglas y procedimientos, así como
su reforzamiento y aplicación debe ser evidente en todo el personal y
colaboradores. Toda persona que se
encuentre involucrada directa o indirectamente en el uso, manejo, tenencia,
cuidado o investigación con animales usados para la investigación deberá
constituir un ejemplo de constancia en el adecuado seguimiento de las reglas y
procedimientos para disminuir los riesgos salubres ocupacionales.
6. MONITOREO Y
DOCUMENTACIÓN CONTANTE Y PRECISA
Todas las prácticas y reglas establecidas como
parte del programa de salud ocupacional, deben de ser monitoreadas. Debido a que los involucrados varían desde
administradores, investigadores, técnicos, profesionales, entre otros, el rol
de la persona que tiene contacto directo o indirecto con los animales para la
investigación debe estar claramente definido y ser comprendido por cada
trabajador.
La documentación constante permite mejorar el
manejo y provee información retrospectiva o a futuro para hacer mejoras en el
programa de salud ocupacional y detectar fallos en el mismo, con el fin de
poderlos corregir rápida y oportunamente.
7. COMPROMISO Y
COORDINACIÓN
Toda persona involucrada en el uso y cuidado de
animales destinados a la investigación, debe sentirse comprometida con el
programa de salud ocupacional establecido por la institución y conocer la
importancia de su rol en el seguimiento del mismo a cabalidad. Los esfuerzos
guiados al éxito de dicho programa, deben ser coordinados eficientemente y ser
llevados a cavo a cabalidad si se quiere que sean eficaces.
Dentro de un programa
eficiente de salud ocupacional, deben de trabajar juntos 4 tipos de
agrupaciones:
1.
La administración de la institución: que esté comprometida con el programa y
conozca el mismo. También que tenga la
autoridad para poder proveer los recursos necesarios para el desempeño del
personal y brindar su asesoría cuando se haga necesario.
2.
Los implementadotes del programa: entre este grupo se ven involucrados desde
profesionales en la rama de la salud y la ciencia que participarán en el
diseño, la implementación y el seguimiento del programa establecido.
3.
Los supervisores: evalúan y monitorean el adecuado seguimiento de las reglas y
procedimientos del programa. El
entrenamiento sabre las prácticas de bioseguridad y profilaxis debe de
proveerse, así como la ayuda al personal que labora con los animales con el fin
de proveerles el equipo / material o recursos necesarios.
4.
Los trabajadores: aquí se incluyen todas las personas que tengan mayor o menor contacto
con los animales destinados a la investigación.
Todos los involucrados deben conocer los riesgos a los cuales podrían
estar expuestos e integrar las prácticas de bioseguridad a su modo habitual de
trabajo.
RIESGOS
Cuando se trabaja con animales, los riesgos con
numerosos. Entre los más comunes que
debemos considerar en un programa de salud ocupacional tenemos:
- Riesgos físicos: aquí agrupamos las mordeduras, patadas, arañazos, rasguños, etc. por parte de los animales. Estos daños físicos y sus consecuencias pueden ser evitados con el correcto entrenamiento y práctica del personal en cuanto a las técnicas de manejo y sujeción. El comportamiento específico de cada especie con la que se trabaja es de suma importancia a ser considerado ya que conocerlo evitará de gran manera las reacciones de defensa y agresividad del animal.
- Riesgos de lesión con objetos punzo cortantes: entre estos se incluyen los pinchazos con aguja de jeringa, bisturí, vidrio roto, entre otros. El uso de equipo y materiales punzo cortantes en animales es muy frecuente. Para evitar lesiones con este tipo de equipo, es necesario que los trabajadores cuenten con el material adecuado de desecho para este tipo de equipo y para material biopeligroso. Estas lesiones ponen en riesgo el trabajador ya que pueden ser potencialmente peligrosos al ser una vía de inoculación de agentes patógenos o de infección. La apropiada sedación o anestesia aplicada a los animales durante los procedimientos quirúrgicos o tratamientos, disminuye el riesgo de este tipo de lesiones.
- Riesgos biológicos: Entre estos se encuentran los residuos biológicos como los cadáveres de animales, material contaminado, excremento, restos de autopsia, sangre, entre otros. Estos pueden tener consecuencias de tipo zoonótico o de infección.
- Riesgos químicos: El trabajador debe tener completo conocimiento del potencial riesgo químico al que se expone al hacer uso de ciertos químicos peligrosos durante la investigación. Los químicos potencialmente peligrosos mas comunes en laboratorios y bioterios son jabones, detergentes, ácidos, alcoholes, amonio cuaternario, anestésicos, plaguicidas etc. Los daños más comunes con este tipo de químicos es la irritación o quemadura de la piel y alergias.
- Riesgos
por exposición con patógenos: En estos se incluyen los riesgos de utilizar animales infectados experimentalmente o naturalmente con algún
patógeno. Por lo que se hace necesario conocer el riesgo a enfermedades
zoonóticas al que se está expuesto y por ende, tomar las medidas adecuadas
de profilaxis y manejo según cada caso en particular. Los trabajadores e
investigadores que planean realizar actividades que incluyan animales
vertebrados naturalmente o experimentalmente infectados – inoculados con
patógenos, deberán revisar toda la literatura pertinente en cuanto a las
medidas de bioseguridad descritas para cada patógeno que sea un riesgo en
su salud (incluyendo medidas y equipo a utilizar).
Tabla de infecciones ocupacionales más reportadas
asociadas con animales comunes de laboratorio usados en la investigación:
Agentes infecciosos
virales y bacterianos:
Patógeno / Enfermedad
|
Animales
|
Modo de contagio
|
Virus linfocítico de la coriomeningitis
|
Ratón, hamster, cobayo
|
Contacto con animales infectados natural o
experimentalmente.
|
Virus de la rabia
|
Todos los animales de sangre caliente
|
Mordedura de animal infectado.
|
Brucella
(B. abortus, B. canis, B. melitenses, B. suis)
|
Ganado, perros,
cabras y porcinos
|
Contacto con
animales infectados.
|
Chlamidia psittaci
|
Aves, gatos,
perros, conejos
|
Contacto con aves
infectadas, contagio por aerosoles infectados.
|
Francisella tularencis
|
Conejos
|
Contacto con
animales infectados o sus ectoparásitos.
|
Salmonelosis
(S. arizonae, S. enteretidis, S. typhimurium, S.
parathy´hi, S. typhi, etc)
|
Gatos perros, pájaros,
tortugas y algunos reptiles
|
Contacto con animales infectados.
|
Fiebre Q
Coxiella
burnetti
|
Gatos, perros,
conejos, pájaros.
|
Contacto con animales infectados.
|
Tularemia
Francisella
tularemcis
|
Gatos, perros,
ardillas, conejos y liebres
|
Contacto con animales infectados.
|
Hantavirus
|
Animales de campo
pequeño como roedores
|
Contacto con animales o formites de infectados.
|
Antax o carbunco
(Bacillus
anthracis)
|
Animales
domésticos y silvestres o de zoológico
|
Inhalación de partículas
infectadas, contacto directo o indirecto con carnes o animales infectados.
|
Toxoplasmosis
(Toxoplasma
gondii)
|
Gatos y felinos
salvajes, perros, conejos
|
Ingestión de Ooquistes
|
Leptospirosis
(L.
interrogans)
|
Ranas, sapos, perros,
ardillas, roedores
|
Contacto con
aguas, alimentos, suelos o animales infectados (eliminándose la bacteria a
través de la orina)
|
Tiña zoonótica (Mycrosporum canis. Trichophyton mentagrophytes))
|
Perros y gatos
|
Contacto directo
con animales infectados
|
Campilobacteriosis
(C.
fetus, C, jejuni,)
|
Gatos, perros,
pájaros
|
Contacto con
heces y fómites infectados.
|
Fiebre exantemática del mediterráneo (Rickettsia conorii)
|
Perros, conejos,
roedores
|
Aerosoles
infectados, ingestión accidental de fómites, a mordedura de vectores
(ectoparásitos)
|
Sarna zoonóticas por ácaros (Sarcoptes scabei, Notoedres cati, Otodectes cynotis, etc)
|
Perros, conejos,
gatos, hamsters
|
Contacto –
infestación con acaros en amínales ingfestados
|
Enfermedades infecciosas bacterianas
transmitidas por mordeduras (Streptococcus, Staphilococcus, Corynebacterium,
Pateurella, etc)
|
Perros, gatos,
conejos, pájaros
|
Contacto directo
o indirecto
|
Yersiniosis
(Yersinia
spp)
|
Roedores
|
Mordedura de
pulgas infectadas o contacto con roedores infectados.
|
Giarrdiosis
(Giardia
lamblia)
|
Transmisión fecal
– oral
|
|
Enfermedad de New Castle
(virus de New Castle)
|
Pájaros
|
Contacto –
picadura directa
|
Alérgenos:
Las alergias son un
padecimiento común en las personas que trabajan con animales. Es estimado que al menos un 10% de los
trabajadores desarrollan algún tipo de reacción alérgica al trabajar por
periodos largos con animales de laboratorio.
Estas reacciones pueden variar desde rinitis agudas, salpullidos
cutáneos, inflamación conjuntival y asma.
Generalmente, las personas que padecen de rinitis alérgicas, son las más
propensas a desarrollar alergias al trabajar con animales en el
laboratorio.
La urticaria o
salpullido cutáneo típicamente se observa al contacto con el alérgeno
directamente en la piel. El asma es más
común en trabajadores cuando se encuentran trabajando con animales, aunque
pueden presentarse también luego del contacto.
Las personas que trabajan con insectos pueden presentar reacciones
similares luego de la exposición incluso por picadura. Aunque las alergias son comunes, no deben de
descartarse su severidad ya que pueden llegar a producir anafilaxia grave en
algunas ocasiones.
Las reacciones
alérgicas que se pueden experimentar al contacto con animales de laboratorio,
son generalmente reacciones de tipo IgE. Al entrar en contacto con el alérgeno,
que generalmente es por la vía aérea, el sistema inmune de la persona produce
anticuerpos específicos contra el alérgeno.
Al volver a entrar en contacto con dicho alérgeno, el mismo se une al
anticuerpo tipo IgE y secreta histamina que es la responsable de los síntomas
alérgicos que se presentan aproximadamente después de 10 - 15 minutos hasta 4 -
6 horas después de la exposición. Dichos
síntomas incluyen, erupciones cutáneas, rinitis, congestión nasal, estornudos,
dificultad al respirar y picazón en las mucosas nasales y conjuntivas. Todas las personas en contacto con animales
de laboratorio (ratas, ratones, conejos, pájaros, entre otros) pueden
desarrollar alergias, sin embargo, aquellos individuos atópicos o con
antecedentes de alergias son mucho más vulnerables.
En raras ocasiones
se pueden presentar casos más graves de anafilaxia luego de mordedura o
inoculación accidental por medio de jeringas o cualquier otro equipo usado
dentro del laboratorio. Para dichos casos se recomienda que las personas
hipersensibles tengan acceso inmediato a una inyección de epinefrina, ya que
estos casos pueden ser fatales.
Medidas de
prevención e tratamiento inmediato para reacciones alérgicas:
- Minimizar el tiempo de exposición de cada trabajador (que el mismo
este expuesto solo el tiempo necesario a los animales dentro del
laboratorio).
- Contar con un sistema de ventilación adecuado en los recitos.
- Realizar limpieza regular de todas las jaulas y recintos.
- Realizar una buena disposición de materiales de desecho.
- Uso de equipo protector al tener contacto con los animales.
- Tratamiento médico adecuado al trabajador que presente reacciones
alérgicas ya que estas luego de haberse desarrollado, pueden aparecer luego incluso cuando no
ha habido contacto.
Zoonosis:
La transmisión de
enfermedades del animal al ser humano en el laboratorio es poco común debido a
que los animales de bioterio no se encuentran expuestos a agentes infecciosos
de forma habitual. Sin embargo, el
cuidado veterinario no garantiza que las enfermedades zoonóticas no se presenten
en estos casos. Cada trabajador es
responsable de su propia salud y debe practicar todos los métodos de prevención
y uso de equipo adecuado para minimizar el contacto y el riesgo de transmisión
de enfermedades. La institución debe enfocar
sus esfuerzos en la educación constante de los trabajadores para que los mismos
estén siempre informados de los posibles riesgos a los cuales puedan estar
expuestos y sepan prevenirlos de la mejor manera. En casos específicos, deberán proveer inmunizaciones
a los trabajadores o investigadores que puedan estar en posible riesgo de
transmisión con una zoonosis. Para el
efecto, deben contar con el apoyo de profesionales en la medicina que sepan
identificar y prevenir los riesgos de exposición del personal que labora con
los animales.
A continuación se
presenta una pequeña recopilación sobre las enfermedades zoonóticas de interés
en el estudio de peligro ocupacional al laborar con animales.
Algunas zoonosis de
importancia en el trabajo de laboratorio o trabajo de campo:
- Virales: Meningitis viral, Enfermedad de Newcastle, Hepatitis, Rabia, Influenza.
- Bacteriales: Infección con Rickettsias, Tuberculosis, Psitacosis, Brucelosis, Leptospirosis, Campilobacteriosis, Salmonelosis, Tétanos, Shigelosis.
- Parasitarias: Toxoplasmosis, Giardiasis, Criptosporidiosis, Amebiasis, Dermatomicosis, infecciones con Helmintos (como los de los géneros Ascaris, diferentes tipos de Cestodos, Larva migrans, Oesophagostomum, etc.), infestaciones con artópodos (como pulgas del género Ctenocephalides o garrapatas del género Rhiphicephalus).
ELEMENTOS PRICIPALES DE UN PROGRAMA DE SALUD
OCUPACIONAL:
La necesidad de
desarrollar programas de salud ocupacional se desata por dos principales
razones: la primera la obligación moral de salvaguardar la salud de los
trabajadores y la disminución del riesgo innecesario.
La literatura
describe 9 puntos clave para lograr un efectivo plan de salud ocupacional:
- Procedimientos administrativos: estos son vitales para el éxito de los programas de salud ocupacional. Son mucho más efectivos cuando son elaborados en colaboración con los usuarios de animales y tanto los administradores como los trabajadores saben cuáles son sus roles específicos. Los mecanismos y procedimientos de aprobación para autorizar las investigaciones que justifiquen el uso de animales deben ser claras, prácticas y bien publicitadas.
- Diseño y operación de las instalaciones que albergan y usan animales: Dependerá de las especies que se alojan en el bioterio o serán usadas en el laboratorio, así como la naturaleza del estudio. Debe darse especial atención a las características de ventilación, humedad, luz, espacio para las especies animales alojadas, además de al espacio y lugar para el adecuado almacenamiento de materiales y equipo.
- Control de la exposición: dicho control se realiza por medio de la aplicación de prácticas estandarizadas con especial atención a la bioseguridad y el uso de equipo protector de todo el personal que entre en contacto con las instalaciones y/o los animales en actividades como el manejo, la sujeción o el transporte de animales, higiene y limpieza de los recintos, disposición de materiales y desechos, entre otros.
- Entrenamiento y educación continua: Los
objetivos de reducción de la exposición y riesgo de un programa de salud
ocupacional pueden ser logrados solo cuando los usuarios saben cuáles son
los riesgos asociados a sus actividades. Para esto se hace necesario la
educación y el entrenamiento de los usuarios de animales en los temas de
salud y bioseguridad de acuerdo a los riesgos y las especies animales con
las que se trabaje.
- Servicios de salud: De acuerdo a las necesidades de la institución en cuanto a las actividades, investigaciones y/o prácticas, se hace necesario proveer a los usuarios con servicios de salud como por ejemplo inmunizaciones en caso de presentar riesgos de infección, limitando el acceso a laboratorios, realizando test serológicos en personal con alto riesgo de contagio, depositando el material biopeligroso de formas apropiadas que eviten la contaminación, así como identificando al personal en alto riesgo de infección o contaminación.
- Revisión del equipo: Las políticas que pretenden disminuir el riesgo en cuanto a la salud ocupacional, deben de ir de la mano con programas periódicos y oportunos que evalúen la integridad operacional y el desempeño de los equipos destinados para la seguridad. Este monitoreo con el fin que los equipos protectores puedan garantizar su capacidad en proveer la protección necesaria para la cual han sido adquiridos.
- Registros adecuados: El rápido acceso a los registros de exposición y contacto con los animales es importante para el éxito de un programa que salvaguarde la salud de los usuarios y empleados de la institución donde se realiza trabajo con animales. Documentación sobre los riesgos, los entrenamientos en bioseguridad, los accidentes relacionados a las actividades de laboratorio o tenencia de animales, entre otros. Debe ayudar a disminuir los riesgos y facilita el intercambio de información.
- Procedimientos de emergencia: Todas las instituciones deben contar con planes para responder ante emergencias. Las emergencias deben contar con una rápida y eficaz respuesta para minimizar el daño que las mismas puedan causar. La complejidad del plan de emergencia será directamente relacionado con los riesgos identificados para la naturaleza de las prácticas o investigaciones que se realicen.
- Evaluación periódica: La calidad y la
efectividad de los programas de bioseguridad puede ser sostenida solamente
con evaluaciones periódicas de los programas y el compromiso la respuesta
a los cambios de circunstancias. La
evaluación deberá hacerse por un equipo multidisciplinario que pueda
identificar las necesidades de cambios y facilite la comunicación entre
los involucrados.